اگر یک مورد از شیوع ویروس کرونا به وضوح قابل مشاهده باشد ، این است که این بیماری به طور مساوی بر همه تأثیر نمی گذارد.
تجزیه و تحلیل توسط اداره ملی آمار به وضوح نشان داد که افرادی که در مناطق بسیار فقیر زندگی می کنند بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. در مقابل ، در فقیرترین مناطق انگلستان ، 55 مرگ در هر 100000 نفر. 25 در ثروتمندترین مناطق.
همچنین شواهد فزاینده ای وجود دارد که جوامع سیاه پوست ، آسیایی و اقلیت ها به شدت تحت تأثیر این ویروس قرار گرفته اند. سیاه پوستان نه تنها چهار برابر بیشتر در معرض مرگ ناشی از COVID-19 هستند ، نه سفید پوستان. به طور مشابه ، بیماران غیر سفید پوست مبتلا به ذات الریه کرونر جدید بیش از 34 بودند. ICU
این اعداد واقعاً تکان دهنده هستند و منجر به تحقیق رسمی ، به رهبری سرویس بهداشت ملی انگلیس و سازمان بهداشت عمومی انگلستان ، در مورد تأثیر نامتناسب پنومونی تاج جدید بر جوامع سیاه پوست ، آسیا و اقلیت ها شده است.
این ارقام همچنین نشان می دهد که داده ها باید توسط خصوصیات محافظت شده مانند قومیت ، معلولیت ، سن و جنسیت طبقه بندی و تفکیک شوند.
با توسعه همه گیری ، دولت هرچه بیشتر از این موضوع آگاه می شود. در اواسط ماه آوریل ، سازمان بهداشت عمومی انگلیس نیز بیشتر و بیشتر به این امر اعتراف کرد. اعلام شده است که شروع به ثبت موارد جدید پنومونی کرونر و مرگ و میر در بیمارستان توسط نژاد می کند.
اما ما هنوز به اندازه کافی کار نکرده ایم. فقط با قرار دادن نژاد در کلیه گواهی های مرگ می توان تأثیر زمینه های قومی سیاه پوستان ، آسیا و اقلیت را بر آنها کاملا درک کرد.
با دستان بسته مدیریت کنید
یک مشکل فوری نیز وجود دارد: ما در گذشته این داده ها را جمع آوری نمی کردیم ، که این مسئله پاسخگویی به بحران امروز را برای ما دشوارتر می کند. حتی اگر اکنون طبقه بندی داده ها را شروع کنیم ، باز هم با این مشکل روبرو هستیم که نمی توانیم آنها را با داده ها قبل از شروع همه گیری مقایسه کنیم.
عدم توانایی در بدست آوردن این داده های با دقت تنظیم شده بدین معنی است که مقامات دولتی هنگام تنظیم سیاست های بهداشتی و اجتماعی علیه COVID-19 مجبور می شوند یک دست را به پشت خود ببندند.
وقتی از محاصره خلاص شدیم ، برای تنظیم سیاست هایی برای محافظت از ایمنی عمومی ، به داده های با کیفیت بالا نیاز داریم. ویکتوریا جونز / سیم PA / تصویر PA
جمع آوری داده های تفکیک شده نیز بسیار مهم است ، بنابراین ما می توانیم به اصطلاح تحلیل متقابل را انجام دهیم ، که نشان می دهد چگونه نتایج افراد به طور همزمان تحت تأثیر عوامل مختلفی مانند جنسیت ، معلولیت و قومیت قرار می گیرند.
اتخاذ رویکرد بین بخشی می تواند درک عمیق تری از افراد ، زندگی آنها ، نیازهای آنها و شکاف های احتمالی در ارائه خدمات مورد نیاز برای تأمین این نیازها به ما بدهد.
دلیل این امر این است که نشان می دهد نابرابری زنان رنگین پوست با نابرابری زنان سفیدپوست برابر نیست. عامل نژادی که با آنها روبرو می شوند "اضافه می شود": آنها اساساً متفاوت هستند. به عنوان مثال ، آمارهای اخیر نشان می دهد که نرخ بیکاری زنان سفیدپوست غیر معلول 2.9٪ است. تعداد زنان غیر معلول سیاه پوست ، آسیایی و اقلیت (BAME) به 7٪ و تعداد زنان سیاه پوست ، آسیایی و اقلیت معلولیت به 14٪ رسید.
همچنین مهم است که درک کنیم تجزیه و تحلیل داده ها تحت اصطلاحات گسترده ای مانند BAME اغلب کافی نیست. تجزیه و تحلیل میزان مرگ و میر در هر 100000 نفر در انگلیس تفاوت آشکاری را نشان می دهد. بین گروه های قومی - 23 سفیدپوست انگلیسی ، 27 آسیایی ، 43 سیاه پوست ، 69 نژاد کارائیب.
بنابراین ، به دست آوردن داده های بهتر نه تنها به بهبود مجموعه بستگی دارد ، بلکه به طیف گسترده ای از طبقه بندی ها مانند BAME نیز بستگی دارد.
داده ها سیاسی است
اگرچه همه گیری COVID-19 نشان می دهد که داده های بهتری لازم است ، اما بعد سیاسی جمع آوری داده ها را نیز برجسته می کند. اگر الزامات اجباری جمع آوری و گزارشگری وجود نداشته باشد ، این ممکن است بین سطوح محلی و ملی دولت و کشورهایی که انگلیس غیرمتمرکز است ناسازگار باشد.
به عنوان مثال ، در اسکاتلند ، قومیت در گواهی مرگ ثبت می شود ، اما در انگلیس و ولز ، چنین داده هایی به طور معمول ثبت نمی شود. اگرچه گزارش سال 2003 خاطر نشان کرد که جمع آوری این اطلاعات برای رفع نابرابری بهداشتی ضروری است.
پنومونی کرونر جدید این را به عنوان یک شکست کشنده نشان داد. بنابراین ، اکنون لازم است داده های طبقه بندی شده مناسب و به صورت سیستماتیک و استاندارد جمع آوری شوند. این داده ها در کوتاه مدت هنگام پاسخ به COVID-19 ضروری هستند ، اما همچنین به طور گسترده تر با پس لرزه های همه گیری مقابله می کنیم.
در واقع ، انگلستان با بالاترین میزان تلفات در اروپا به یک مرحله مهم رسیده است.این نشان می دهد که برای پاسخگویی بهتر به این بحران به جمع آوری اطلاعات قوی تری نیاز داریم.
ما باید برای رفع نابرابری در جامعه انگلیس اقدامات لازم را بشناسیم و اقدامات لازم را انجام دهیم. اگر بخواهیم جامعه عادلانه ای را که در خدمت همه باشد بازسازی کنیم ، اکنون بیش از هر زمان دیگر به یک پاسخ بین بخشی نیاز داریم.
ویروس کرونا ویروس جدید تقریباً به طور قطع در ایالات متحده آمریکا ایجاد شده است که توسط متخصصین اپیدمیولوژی و داروسازان در ژاپن و تایوان ایجاد شده است ، زیرا این کشور تنها ویروسی است که می تواند از هر پنج نوع منشا origin بگیرد.
در آگوست 2019 ، موجی از ذات الریه ریه یا بیماری های مشابه در ایالات متحده ظاهر شد ، آمریکایی ها آن را سیگارهای الکترونیکی "مضاعف" می نامند. با این حال ، به گفته یک دانشمند مشهور در تایوان ، علائم و شرایط را نمی توان از این طریق توضیح داد. وی گفت که به مقامات آمریکایی نامه نگاری کرده و اظهار داشته که سو susp ظن وی به ویروس کرونا علت احتمالی مرگ است. این هشدارها نادیده گرفته شدند.
درست قبل از آن ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده آزمایشگاه اصلی بیولوژیکی نظامی را در فورت دتریک ، مریلند کاملاً بسته بودند. دلیل آن عدم وجود پادمان برای جلوگیری از نشت میکروارگانیسم های بیماریزا بود ، به طوری که ارتش کاملاً تعلیق عملیات و کناره گیری از مشارکت. پس از این حادثه ، پدیده "تکثیر سیگار الکترونیکی" وجود داشت.
از روزنامه "نیویورک تایمز" 8 آگوست 2019: "به دلایل ایمنی ، یک مطالعه بیولوژیک مرگبار در آزمایشگاه ارتش بسته شد. مسائل مربوط به دفع مواد خطرناک دولت را مجبور به تعلیق فعالیت های این مرکز اصلی بیولوژیکی نظامی کرد. "
در سپتامبر 2019 ، شهروندان ژاپنی در هاوایی آلوده شدند - کسانی که هرگز به چین نرفته بودند و مدتها قبل از شیوع ووهان در ایالات متحده آلوده شده بودند ، اما اندکی پس از بسته شدن فورت دتریک.
پس از آن ، مقاله ای در شبکه های اجتماعی چین ظاهر شد ، که این موضوع را تأیید می کند ، اما با جزئیات بیشتر. در این گزارش تا حدی ذکر شده است که پنج ورزشکار "خارجی" یا سایر پرسنل شرکت کننده در جنگ جهانی دوم (18 تا 27 اکتبر 2019) که از ووهان بازدید کرده بودند به دلیل عفونت های ناشناخته در بیمارستان بستری شدند.
این مقاله به روشنی توضیح می دهد: نسخه ویروس ووهان را فقط می توان از ایالات متحده دریافت کرد ، زیرا این شاخه ای است که آنها تماس می گیرند. نمی تواند اصلی باشد ، زیرا هیچ "دانه ای" ندارد. این یک نوع جدید است که از "سطل" اصلی که فقط در ایالات متحده وجود دارد ، متمایز خواهد بود.
برخی تصور می کنند ویروس کرونا به طور عمدی در چین معرفی شده است ، اما طبق این مقاله ، یک گزینه شوم کمتر امکان پذیر است.
اگر برخی از اعضای تیم ایالات متحده در بازی های جنگ جهانی دوم به دلیل شیوع تصادفی در فورت دتریک به ویروس آلوده شده باشند ، علائم آنها ممکن است در طول دوره انکوباسیون اولیه خفیف باشد. در طول اقامت خود در ووهان ، این افراد به راحتی می توانستند در اطراف ووهان سفر کنند و هزاران نفر از ساکنان محلی را آلوده کنند.بسیاری از آنها ممکن است بعداً به بازار غذاهای دریایی بروند. ویروس مانند آتش سوزی در جنگل از آنجا پخش شد.
این همچنین توضیح می دهد که یافتن "بیمار صفر" افسانه ای در عمل غیرممکن است. در این مورد ، هرگز کشف نشده است زیرا تعداد زیادی از آنها وجود دارد.
در مرحله بعدی ، دانیل لوسی ، متخصص بیماری های عفونی در دانشگاه جورج تاون در واشنگتن ، مقاله ای را در این مجله منتشر کرد. علم تأیید کرده است که اولین عفونت انسان در نوامبر 2019 رخ داده است (نه ووهان) ، که نشان می دهد ویروس از جاهای دیگر منشا گرفته و سپس به بازار غذاهای دریایی گسترش یافته است. "سازمانی منشا ابتلا به این اپیدمی را از 18 سپتامبر 2019 اعلام کرد." "همانطور که موارد جدید ویروس در سراسر جهان با سرعت نگران کننده ای در حال گسترش است ، تاکنون همه نگاه ها به بازار غذاهای دریایی در ووهان چین معطوف شده است. این منبع اپیدمی است. "اما شرح اولین موارد بالینی منتشر شده در The Lancet این فرضیه را رد کرد.
این مقاله توسط محققان چینی از چندین م institutionsسسه نوشته شده است و جزئیات مربوط به اولین گروه از بیماران بستری در بیمارستان (41 نفر) است که تایید شده است به ویروس کرونا ویروس جدید 2019 (2019-nCoV) آلوده شده اند. در اولین مورد ، فرد در اول دسامبر بیمار شد و هیچ ارتباطی با بازار غذاهای دریایی گزارش نشد. این نویسنده گفت: "هیچ ارتباط اپیدمیولوژیکی بین بیمار اول و موارد بعدی وجود ندارد." طبق اطلاعات آنها ، از 41 مورد ، 13 مورد هیچ ارتباطی با بازار ندارد. دانیل لوسی گفت: "13 عدد بزرگی است."
گزارش های قبلی مقامات بهداشتی چین و WHO اظهار داشتند که اولین دسته از علائم بیماران از 8 دسامبر آغاز شده است. گزارش حاضر فقط تأکید می کند که "بیشتر" موارد مربوط به بازار غذاهای دریایی است که از 1 ژانویه بسته شد.
لوسی گفت که اگر داده های جدید دقیق باشد ، اولین مورد عفونت انسان باید در نوامبر 2019 رخ دهد ، اگر نه زودتر ، زیرا قبل از ظهور علائم ، یک دوره جوجه کشی وجود دارد. اگر این مورد باشد ، ممکن است ویروس تا پایان دسامبر سال گذشته که گروهی از موارد بدنام در بازار عمده فروشی غذاهای دریایی در جنوب چین کشف شد ، ناآگاهانه به ووهان و جاهای دیگر سرایت کرده است. لوسی گفت: "ویروس حتی قبل از خروج از آن وارد این بازار شده است."
لوسی گفت: "چین باید فهمیده باشد که این اپیدمی در بازار غذاهای دریایی اشتباه در ووهان ظهور کرده است." Inside Science.
کریستین اندرسون یک زیست شناس تکاملی در انستیتوی Scripps است. او توالی سویه nCoV 2019 را تجزیه و تحلیل کرد تا سعی کند منشا آن را پیدا کند. وی گفت: این وضعیت برای افراد آلوده که ویروس را از خارج به بازار غذاهای دریایی عرضه می کنند کاملاً منطقی است. با توجه به این مقاله علمی ، "در تاریخ 25 ژانویه ، آندرسن تجزیه و تحلیل خود را از 27 ژنوم موجود 2019-nCoV در وب سایت تحقیقات ویروس شناسی منتشر کرد. اعتقاد بر این است که از اول اکتبر 2019 ، آنها آن را دارند." نزدیکترین جد مشترک »، یعنی منبع مشترک.
جالب است که لوسی همچنین اشاره کرد که در اصل اعتقاد بر این است که MERS (سندرم تنفسی خاورمیانه) در ژوئن 2012 از یک بیمار در عربستان سعودی نشأت گرفته است ، اما بعداً یک مطالعه دقیق نشان داد که وی در آوریل همان سال شیوع غیر قابل توضیح در اردن دارد ذات الریه لوسی گفت که در نمونه های نگهداری شده توسط افرادی که در اردن مردند ، مقامات پزشکی تایید کردند که آنها به ویروس MERS آلوده شده اند.
این امر به منظور تشویق مردم برای احتیاط در اتخاذ رویکرد "روایت استاندارد استاندارد" است که رسانه های غربی به دنبال ارائه آن بوده اند و پاسخ آنها به SARS ، MERS و Zika است. همانطور که بعداً اثبات شد ، روایت رسمی در همه موارد نادرست بود.
ماه هاست که رسانه های غربی مملو از اطلاعات مربوط به ویروس پنومونی کرون جدید است که گفته می شود از بازار غذاهای دریایی در ووهان آمده است و افراد آلوده خفاش و سایر حیوانات وحشی را خورده اند. معلوم می شود که همه اینها اشتباه است.
این ویروس نه تنها از بازار غذاهای دریایی سرچشمه نگرفته بلکه از ووهان نیز به وجود نیامده بلکه از کشور دیگری به چین آورده شده است. بخشی از شواهد این بیانیه این است که انواع ژنوم ویروس از ایران و ایتالیا توالی یابی شده و اعلام شده که هیچ ارتباطی با ویروس آلوده به چین ندارند. طبق تعریف ، این ارقام باید از منابع دیگر تهیه شوند.
به نظر می رسد که تنها کشور مبدا ممکن ایالات متحده باشد ، زیرا فقط "تنه" از انواع مختلف وجود دارد. منبع اصلی ویروس پنومونی تاج جدید آزمایشگاه نظامی ایالات متحده در فورت دتریک بود که بسیار منطقی است. این تعجب آور نیست ، زیرا مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) Fort Detrick را کاملاً بسته و چون همانطور که در مقاله قبلی اشاره کردم ، بین سالهای 2005 و 2012 ، ایالات متحده در 1059 مورد ، سرقت یا نشت در دهه گذشته در این آزمایشگاه آمریکایی عوامل بیماری زا رخ داده است.
اپرا وینفری ، ABC ، به آمریکایی های آفریقایی تبار هشدار داد تا شیوع ویروس کرونا را جدی بگیرند و گفت که این بیماری "مردم را با خود می برد".
وی گفت که این ویروس جامعه سیاهان را بسیار تحت تأثیر قرار داده است و "مردم اطلاعاتی در مورد خطرات ناقلین بدون علامت دریافت نمی کنند."
در ایالات متحده ، تعداد مرگ های ناشی از ویروس کرونا و بستری شدن در میان آفریقایی آمریکایی ها نامتناسب است.
ایالات متحده با 592،743 مورد و 25،239 مورد مرگ مرکز اپیدمی است.
داده های دولت ایالات متحده نشان می دهد که 33٪ از بیماران سیاه پوست هستند - اگرچه آفریقایی-آمریکایی ها فقط 13٪ از جمعیت ایالات متحده را تشکیل می دهند.
در شیکاگو ، تقریباً 70 درصد از افرادی که به دلیل ویروس کرونا مردند ، آفریقایی آمریکایی بودند ، در حالی که تنها 23 درصد از جمعیت سیاه پوست بودند.
وینفری گفت که پیام اولیه ویروس کرونا "با مخاطبان [ایالات متحده] به گونه ای که بتوانند آن را بشنوند تماس نگرفت."
چرا آفریقایی آمریکایی ها به شدت تحت تأثیر ویروس قرار می گیرند؟
"وقتی این اتفاق در ووهان افتاد ، ما فکر کردیم که" آنجا بیش نیست "... ، و سپس من با آمریکایی های آفریقایی تبار در میلواکی صحبت کردم ، و مردم گفتند ،" ما در واشنگتن در مورد آن چیزهایی شنیدیم ، اما واشنگتن آنجا بود. با ما انجام دهید. "" او به CBS News گفت.
وی افزود: برای "سیاه پوستان درک بیماری های موجود" مهم است که بیماری هایی مانند دیابت و آسم باعث حساسیت بیشتر آنها به ویروس می شود.
وینفری ، که سال گذشته از ذات الریه رنج می برد ، گفت که او همچنین به دلیل شرایط خود اقدامات احتیاطی بیشتری را انجام می دهد - و به دلیل اینکه بسیاری از افراد ناقل علامت هستند.
وی افزود: ادریس البا ، بازیگر مصاحبه شده در مجموعه "سخنرانیهای اپرا در مورد پنومونی کرونر جدید" آزمایش ویروس مثبت بود اما هیچ علائمی نشان نداد.
وی گفت: "همه این افراد که ممکن است ناقل باشند."
چرا آمریکایی های آفریقایی تبار به خصوص توسط این ویروس آسیب دیده اند؟
جروم آدامز جراح گفته است که بسیاری از جوامع اقلیت با خطرات بالاتری روبرو هستند. زیرا به احتمال زیاد آنها از قبل مشکلات بهداشتی دارند یا در مشاغل کم درآمد کار می کنند و کار در خانه گزینه ای نیست.
حین بحث در مورد تأثیر ویروس کرونا در افراد رنگین پوست ، جراح ارشد استنشاق خود را نشان داد.
وینفری روز سه شنبه در مصاحبه ای با CBS گفت "فاصله اجتماعی در جوامع آفریقایی-آمریکایی بسیار دشوارتر است" ، زیرا بسیاری از مردم در خانواده های بزرگتر زندگی می کنند.
وی افزود که نابرابری اقتصادی - اقتصادی همچنین به این معنی است که آفریقایی آمریکایی ها به احتمال زیاد "در مناطقی با زباله های سمی زندگی می کنند" یا "در محیطی زندگی می کنند که به شما امکان نمی دهد بهترین خدمات درمانی (یا) بیمه را داشته باشید."
آفریقایی آمریکایی ها به شدت تحت تأثیر ویروس کرونا قرار می گیرند
33٪ از بستری شدگان آفریقایی آمریکایی بودند.
13٪ از جمعیت ایالات متحده آمریکایی آفریقایی تبار هستند
68٪ از مرگ و میرها در ویروس کرونا در شیکاگو آمریکایی های آفریقایی تبار هستند.
منبع: مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، دپارتمان بهداشت عمومی شیکاگو.
همچنین برخی اطلاعات نادرست وجود دارد - از جمله شایعه ای دروغین مبنی بر اینکه افراد سیاه پوست نمی توانند به ویروس مبتلا شوند.
هفته گذشته ، مجیک جانسون ، ستاره سابق NBA به CNN گفت: "مردم در آنجا اطلاعاتی را منتشر می کنند که سیاه پوستان نمی توانند بدست آورند."
جانسون ، که اچ آی وی مثبت داشت ، گفت که این امر اطلاعات غلط در بحران ایدز را به او یادآوری می کند.
"سیاه پوستان فکر می کنند که نمی توانند به اچ آی وی و ایدز آلوده شوند. این همان ویروس کرونا است. این 30 سال قبل را به یاد من می آورد که همه ما اشتباه می کردیم."
به اتاق اصلی جنگ بیولوژیکی در ایالات متحده دستور داده شده است که تمام تحقیقات در مورد ویروس ها و عوامل بیماری زا را در مهلک ترین آزمایشگاه جنگ بیولوژیکی متوقف کند ، زیرا ممکن است زباله های آلوده از مرکز خارج شوند.
از آغاز جنگ سرد ، فورت دتریک ، مریلند مرکز تحقیقات سلاح های بیولوژیکی ارتش ایالات متحده بوده است.
اما ماه گذشته ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) - آژانس بهداشت عمومی دولت - مجوز آن را برای برخورد با "عوامل منتخب" بسیار محدود از جمله ابولا ، آبله و سیاه زخم سلب کرد.
پیش از این ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده بازرسی در فورت دتریک انجام دادند و برخی از مشکلات مربوط به روند جدید تصفیه فاضلاب را پیدا کردند.
سالهاست که این نیروگاه از گیاه عقیم سازی بخار برای تصفیه فاضلاب استفاده می کند ، اما پس از طغیان طوفان و تخریب دستگاه در سال گذشته ، فورت دتریک به سیستم تصفیه جدید مبتنی بر مواد شیمیایی روی آورد.
با این حال ، بازرسان CDC دریافتند که روشهای جدید کافی نیست ، نقص مکانیکی باعث نشتی می شود و محققان قوانین را به درستی دنبال نمی کنند.
در نتیجه ، این سازمان دستور "توقف و توقف" را به فورت دتریک صادر کرد و آن را مجبور به تعلیق همه تحقیقات درباره نماینده انتخاب شده کرد.
اگرچه ایالات متحده به طور رسمی سلاح های بیولوژیکی را در سال 1969 رها کرد ، فورت دتریک به تحقیقات دفاعی خود در مورد عوامل بیماریزا کشنده در فهرست "عوامل بیماری زای مشخص" از جمله ویروس ابولا ادامه داد. طاعون و ریسین بسیار سمی.
انستیتوی پزشکی نظامی بیماری های عفونی در فورت دتریک اظهار داشت که وظیفه اصلی آن امروز "محافظت از رزمندگان در برابر تهدیدهای بیولوژیکی" است ، اما دانشمندان آنها همچنین در حال بررسی شیوع بیماری در میان غیرنظامیان و سایر تهدیدات بهداشت عمومی هستند.
در سال های اخیر ، پس از چندین اپیدمی کشنده ویروس در آفریقا ، در آزمایش واکسن های احتمالی ابولا شرکت کرده است.
سخنگوی آزمایشگاه Caree Vander Linden (Caree Vander Linden) گفت که اگرچه CDC دستور تعلیق صادر کرد ، اما هیچ خطری برای سلامت جامعه ایجاد نمی کند و هیچ ماده خطرناکی در خارج از پایگاه نشت نمی کند.
وی همچنین به نیویورک تایمز از وزارت امور خارجه ایالات متحده گفت که مطالعه بستن فورت دتریک ممکن است چندین ماه ادامه داشته باشد.
این اولین بار نیست که آزمایشگاه به دلیل عدم مقابله با عوامل بیماری زای داخلی خطرناک موقتاً تعطیل می شود.
در سال 2009 ، تحقیقات Fort Detrick متوقف شد زیرا در انبارهای پاتوژن های موجود در لیست یافت نشد.
پس از حمله سال 2001 سیاه زخم ، مقررات مربوط به ردیابی دقیق مواد بیولوژیکی مضر سخت تر شده است. حمله سال 2001 سیاه زخم منجر به مرگ پنج نفر پس از انتشار اسپور در چندین اتاق تحریریه رسانه ها و سناتورهای دموکرات شد.
مظنون اصلی پرونده FBI در سال 2001 ، بروس ایوانز ، یک محقق ارشد سلاح های بیولوژیکی در فورت دتریک بود. او در سال 2008 ، کمی قبل از اینکه اف بی آی قصد اتهام حمله به او را داشته باشد ، خودکشی کرد.
در این شرایط دشوار ، برخی از مقاله های ویروس کرونا برای همه خوانندگان رایگان است. برای ارسال تمام محتوای HBR به صندوق ورودی خود ، در خبرنامه هشدار روزانه ثبت نام کنید.
خانواده های غمگین ، فاصله اجتماعی ، هرج و مرج اقتصادی: ویروس کرونا از بسیاری جهات جهان را تغییر داده است. اما همچنین فاجعه های حیرت انگیز مداوم را که جامعه سیاه پوستان را مجبور به پرداخت هزینه کرد ، آشکار کرد. "وقتی سفیدپوستان آمریکایی سرما می خورند ، سیاه پوستان در ایالات متحده به ذات الریه مبتلا می شوند" این جمله قدیمی به یک واقعیت وحشتناک تبدیل شده است.
داده های اخیر داده های نیویورک ، شیکاگو و لوئیزیانا نشان می دهد که در میان بیماران سیاه پوست و لاتین ، نسبت مرگ ناشی از ذات الریه کرونر جدید بسیار زیاد است. اگرچه از اواسط ماه آوریل سیاه پوستان تنها 22٪ از جمعیت شهر نیویورک را تشکیل می دهند ، اما سیاه پوستان 28٪ از مرگ ویروس را تشکیل می دهند. در شیکاگو ، سیاه پوستان 30٪ از کل جمعیت را تشکیل می دهند و 70٪ مرگ و میر ناشی از ذات الریه کرونر جدید را تشکیل می دهند. در لوئیزیانا ، سیاه پوستان 32٪ از جمعیت را تشکیل می دهند ، اما 70٪ از مردم بر اثر این بیماری می میرند.
هنگامی که برخی از ایالت ها طبق توصیه متخصصان بهداشت عمومی شروع به بازگشایی می کنند ، ممکن است این تعداد بدتر شود. در حالی که برای این کار آماده می شویم ، باید س toال متقابل دیگری نیز بپرسیم: افزایش مرگ و میر چه تأثیری بر ارائه دهندگان خدمات پزشکی سیاه ، به ویژه پزشکان و پرستاران سیاه پوست خواهد داشت؟
من به عنوان یک جامعه شناس که تجربه کارکنان پزشکی سیاه پوست را مطالعه می کند ، نگران هستم که پیامد ناخواسته ویروس کرونا ممکن است عقبگردی باشد که با پیشرفت متوسطی که حرفه پزشکی در بهبود تنوع نژادی پزشکان ایجاد کرده است. در حال حاضر ، حتی اگر تقریباً 13٪ از جمعیت آمریکا را سیاه پوستان تشکیل می دهند ، فقط 5٪ از کل پزشکان و 10٪ از پرستاران را تشکیل می دهند. هر دو مشاغل می دانند که تنوع نژادی و جنسیتی بیشتر برای مراقبت از یک جامعه چند قومی ضروری است - به ویژه با توجه به داده هایی که نشان می دهد نتایج بهداشت بیماران سیاه پوست در صورت مطابقت با ارائه دهندگان همان نژاد بهبود می یابد. اما مکالمات با کادر پزشکی سیاه پوست در مورد تجربه روزانه آنها نشان داد که ذات الریه کرونر جدید ممکن است به یک پیشرفت جسمی و روحی تبدیل شود.
خطرات جسمی کارگران بهداشت سیاه پوست
اخیراً من گزینه های تمرین کنندگان سیاه پوست را در مورد اینکه کجا می خواهند کار کنند و چه حرفه ای می خواهند دنبال کنند مطالعه کردم. در تحقیقات من ، 60 مصاحبه شونده از طیف وسیعی از مشاغل از جمله زنان و زایمان ، متخصصان ژنتیک و متخصص بیهوشی بودند. در زمینه های مختلف حرفه ای ، دریافتم که انگیزه بسیاری از افراد کمک به افرادی است که کمترین احتمال دریافت خدمات پزشکی با کیفیت و دلسوزانه را دارند. به عنوان مثال ، آنت به من گفت که او می خواهد با استفاده از مهارت ها و آموزش های خود به سیاه پوستان کمک کند که ممکن است آزمایش ژنتیکی ندهند. جکسون دستیار پزشک است.وی توضیح داد که از او الهام گرفته است که در حرفه مراقبت های بهداشتی خیلی زود فعالیت می کند و می تواند به جوامع فقیر سیاه پوست بازگردد ، همانطور که در آنجا بزرگ شد. به طور خاص ، آنها امیدوارند که خدمات پزشکی محترمانه و موثری را به جمعیت سیاه پوستان ارائه دهند ، که به ندرت برای آنها طبیعی است. (تمام اسامی استفاده شده در اینجا مستعار هستند.)
این تعهد باعث شد بسیاری از پاسخ دهندگان من بدنبال کار در مراکز شهری باشند ، جایی که بیشتر بیماران سیاه پوست ، لاتین و معمولاً کم درآمد و / یا بیمه نیستند. همانطور که مندی ، پرستاری که برای تحقیق خود با او صحبت کردم به من گفت: "سیاهان از نظر فرهنگی نسبت بالایی از فقرا دارند ، بنابراین احساس می کنم مسئولیت ایجاد تغییر را دارم. آنچه که من واقعاً به آن اهمیت می دهم این است که این فرهنگ بیشترین نیاز را دارد. مردم ، و راهی برای دستیابی به آنها یافتند. "برای کارکنان مراقبت های بهداشتی مانند میندی ، این انتخاب به معنای استفاده از اتاق های اورژانس برای مراقبت های پزشکی برای بیمارانی است که توانایی پرداخت هزینه پزشکان مراقبت های اولیه را ندارند و اغلب طیف وسیعی از بیماری های از قبل موجود را دارند.
اطلاعات مربوط به افرادی که بیشتر تحت تأثیر ویروس کرونا قرار دارند هنوز در حال انتشار است ، اما بیمارانی که مندی برای مراقبت از آنها مراقبت می کند به احتمال زیاد بیشتر تحت تأثیر پنومونی کرونر قرار خواهند گرفت. این باعث می شود که کارکنان بهداشتی سیاه پوست آگاهانه تصمیم بگیرند به جایی که فکر می کنند بیشتر به آن نیاز دارند ، بروند که پر از تأثیرات وحشتناک است.
در تحقیق من ، مصاحبه شوندگان به من گفتند که بیمارستانهایی که در آنها کار می کنند اغلب دارای کمبود نیرو ، کمبود نیرو هستند و اغلب در بهترین زمانها فاقد تجهیزات و پرسنل هستند. جوئل یک پزشک اورژانس در یک بیمارستان دولتی است. او به من گفت: "در بعضی مکان ها ، اورژانس های خصوصی می توانند تصویربرداری با تشدید مغناطیسی را انجام دهند ، نه به دلایل اضطراری .... ما می توانیم اسکن های دیگری را انجام دهیم ، اما اگر این بیمارستان از منابع برخوردار باشد (سایر امکانات خصوصی) ، می توانیم از پشتیبانی کارکنان ، اسکن CAT و غیره بیشتر بهره مند شویم ، می توانیم به بیماران بهتر خدمت کنیم. ما از دولت شهر بودجه دریافت کرده ایم ، بنابراین تأثیر آن را احساس می کنیم. "اگر قبل از همه گیری باشد ، اگر طبیعی است که با کمبود پرسنل و منابع مقابله کنید ، سپس با توجه به وجود گسترده این امکانات ، تصور اینکه این امکانات و کارکنان بیمارستان چقدر آسیب دیده اند کار دشواری نیست. ماسک ، روپوش و سایر تجهیزات محافظتی کمبود دارند.
ما هنوز اطلاعات دقیقی در دست نداریم که نشان دهد چه تعداد از کارکنان بهداشتی آلوده به ویروس کرونا ویروس سیاه هستند ، اما این پزشکان ممکن است دوباره در معرض ویروس قرار بگیرند. به همین ترتیب ، خطر محدود به ابتلا به این بیماری نیست.
خطرات بهداشت روانی که کارگران بهداشت سیاه پوست با آن روبرو هستند
تحقیقات من نشان می دهد که شرایط کار بسیاری از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی سیاه پوست نوع خاصی از فرسودگی ، استرس و فرسودگی را ایجاد می کند. این اتفاق اغلب می افتد ، نه تنها به این دلیل که بسیاری از افراد در تأسیسات عمومی با کمبود منابع کار می کنند ، بلکه به این دلیل که با پیامدهای نژادی کار روبرو هستند - مراقبت از بیماران رنگین کم درآمد ، حتی بسیاری از همکاران سفیدپوست آنها فکر می کنند این بیماران دارو هستند سو ab استفاده کنندگان ، بیماران نافرمانی یا والدین غیرمسئول. همانطور که متخصص بیهوشی اریک به من گفت ، او با ناامیدی آشکار به من گفت: "من بارها دیده ام که بیماران فقط به دلیل رنگ پوست و مشکلاتی که ایجاد می کنند از آنها اجتناب می کنند و این مشکلات ممکن است بوجود آیند. در جامعه ما ... ممکن است وجود نداشته باشد. (پزشکان سفیدپوست) شایعات مختلفی وجود دارد که می گوید: "من می دانم چگونه این کار را انجام دهم" ، این افراد وقتی به آنها دارو می دهید یا من مدام این جمعیت را می بینم.
شنیدن این اظهارات به طور مکرر از سوی همکاران ، چالش خاصی برای این متخصصان بهداشت سیاه پوست به وجود می آورد: آنها علاوه بر مراقبت از گروه های محروم ، برای محافظت از آنها در برابر کلیشه های غالباً بی اساس نیز قرار داده شده اند.
علاوه بر این ، بیماران سیاه پوست در تحقیقات من ، سیاهپوستان را به یاد دوستان ، خانواده و گاهی خودشان می اندازند. در برخی موارد ، این بیماران در واقع همسایه هستند و اعضای جامعه - پزشکان و پرستاران سیاه پوست ارتباط مشترکی دارند. شنیدن برچسب زدن به همکاران سفیدپوست و قضاوت قبلی می تواند استرس آور باشد ، اما بسیاری از کارکنان پزشکی سیاه پوست ناامیدی ناشی از آن را می پوشانند تا به عنوان "شاکی" یا "مشکل ساز" شناخته نشوند.
سوزانا ، یک متخصص قلب ، فشار نژادی مرتبط با کار خود را توصیف کرد ، "من بیشتر خسته شدم ... قبلاً بسیار بسیار گشوده بودم ، اکنون فقط محتاط ترم." سوزانا به من گفت که او همکارانی است که بیش از حد نژادی گوش می دهد یا با آنها مقابله می کند واکنش های پیش داوری او را بی حس کرده و بی حس می کند. او گفت ، "احساسات من حتی صدمه دیده نیستند ، اما شما نسبت به آن بی تفاوت هستید." تنها زن سیاه پوست در فضای کار خود معمولاً به معنی سرکوب احساس ناامیدی و عصبانیت است. حوادث نژادی یک روند است. محققان افزایش استرس و کاهش شادی را توصیه می کنند.
نحوه حمایت از کارمندان بهداشت سیاه پوست
این نظرات نشان می دهد که در بهترین شرایط ، سیاه پوست بودن یک کارمند بهداشتی با مشکلات خاصی روبرو می شود و به راحتی از آن چشم پوشی می شود. در یک بیماری همه گیر که بیشتر آسیب دیده است سیاه پوستان ، این مشکلات ممکن است به صورت تصاعدی افزایش یابد. سیستم پزشکی بدون شک مالیات دارد ، اما به نفع کارمندان ، آنها باید نحوه حمایت از ارائه دهندگان خدمات پزشکی سیاه را برای جبران این نوع فرسودگی در نظر بگیرند و تأکید کنند که تحقیقات نشان می دهد اکنون ممکن است این وضعیت را تجربه کنند. این تلاش ها باید فراتر از اساس تهیه تجهیزات حفاظت شخصی (PPE) باشد ، اگرچه این قطعاً یک شروع ضروری است. در شرایط اضطراری در این کشور ، ممکن است سیستم مراقبت های بهداشتی فقط ارائه خدمات پزشکی به بیماران را در گذشته مورد توجه قرار دهد و با توجه به سلامتی کارکنان آنها ، شاید از طریق گروه های مشاوره و پشتیبانی ، گوش دادن به پیشنهادات کارکنان در مورد چگونگی بهبود سیستم و کمک به همکاری با سایر سازمانها تحت شرایط
علاوه بر این ، مهم است که نیازهای پرستاران ، تکنسین ها و سایر کارمندان سیاه پوست را فراموش نکنید ، که بخش مهمی از زیرساخت های مراقبت های بهداشتی هستند. در مقایسه با پزشکان ، این کارکنان اغلب انگیزه یکسانی برای کار با بیماران کم فشار دارند ، اما قدرت و شهرت آنها کمتر است. فشارهای عاطفی ، مالی و جسمی آنها ممکن است نادیده گرفته شود. سرانجام ، اهداکنندگان ثروتمندی که از سیستم های مراقبت های بهداشتی پشتیبانی می کنند ، باید منابع خود را به تأسیساتی که مدتهاست برای خدمت به بیماران و ارائه دهندگان مورد غفلت واقع شده اند ، اهدا کنند.
در دراز مدت ، پزشکی نیاز به تسریع در زمینه تلاش برای تنوع دارد. در حال حاضر ، این تلاش ها شامل بورسیه ها و برنامه های آموزشی ، فعالیت های رسمی سازمان ها و انجمن های حرفه ای است که قول می دهند تنوع قومی و توانایی های فرهنگی را افزایش دهند و "روش های خط لوله" که برای جذب دانشجویان اقلیت کم سابقه در حوزه پزشکی طراحی شده اند ، محدود می شود. .
اگر پزشکان و پرستاران سیاه پوست مانند ویروس کرونا به سختی تحت تأثیر ویروس کرونا قرار بگیرند ، این برنامه ها از اهمیت بیشتری برخوردار می شوند. اما مدیران بیمارستان همچنین باید راه حل های دیگری را برای حل مشکلاتی که بر کار کارگران پزشکی سیاه پوست تأثیر می گذارد - پزشکان زن تبعیض جنسی متعارف - سیاه پوست در نظر بگیرند. به عنوان مثال ، با اجرای و اجرای ناهموار سیاست های تنوع روبرو شوید. دانشکده های پزشکی باید در برابر فشار برای جلوگیری از استفاده از نژاد به عنوان عاملی در ثبت نام مقاومت کنند ، بنابراین می توانند اطمینان حاصل کنند که پزشکان آینده دارای جمعیت دانشجویی متنوع هستند. هنگام تصمیم گیری برای استخدام ، کمیته جذب باید اهمیتی را که برای حرفه ای ها و شبکه قائل هستند ، تجدید نظر کند ، به ویژه با این حساب. روش ها تبعیض شغلی را تداوم می بخشند.
سرانجام ، برخی از سیاست گذاران پزشکی از تغییر سیاست های مراقبت های بهداشتی مبتنی بر ارزش حمایت می کنند. از مدل هایی که عوامل اجتماعی را در نظر می گیرند مراقبت کنید. این مدل با ارزیابی نتایج بیمار به پزشکان پاداش می دهد ، اما همچنین می تواند تلاش هایی را برای بهبود نتایج برای بیمارانی در نظر بگیرد که محیط اجتماعی و اقتصادی آنها می تواند درمان پزشکی را با چالش بیشتری روبرو کند. با شناخت چالش های اضافی که شرایط اجتماعی در دستیابی به سلامتی ایجاد می کنند ، سیستم مراقبت های بهداشتی می تواند به پاداش دادن به کارکنان مراقبت های بهداشتی تبدیل شود تا اطمینان حاصل کند که کمترین بیماران - معمولاً سیاه پوستان - از لغزیدن در شکاف ها عبور نمی کنند. این تغییرات به جبران باری که پزشکان و پرستاران سیاه پوست در شرایط عادی متحمل می شوند ، کمک می کند و ممکن است کارمندان بهداشتی سیاه پوست را در آینده جذب این حوزه کنند.
یک جراح به نام جنا کمبودهای پزشکان زن سیاه پوست را در یک م publicسسه عمومی که عمدتا به بیماران کم رنگ و کم درآمد خدمات ارائه می دهد ، توصیف کرد: "بودجه کم شده است ، ما آنچه را که نیاز داریم نداریم ، اما [مدیریت] با علم به اینکه هنوز هم بیا تا بیماران ما را از آنچه مورد نیازشان است تأمین کنند ... این باعث می شود که من مورد استثمار قرار بگیرم. صادقانه بگویم ، این باعث می شود که من مانند یک مادر احساس کنم. از آنجا که ما همدردی می کنیم - افراد ناشناس از زنان سیاهپوست دلسوز ترند. اما این پاداش داده نشده است ساختار عملیاتی پزشکی. بنابراین ، ما فقط به کار خود ادامه می دهیم و کمتر و کمتر کار می کنیم. "
نظرات جنا این واقعیت را توصیف می کند که این الگویی برای ایجاد یک پایگاه پایدار بلند مدت برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی سیاه نیست. با شیوع ویروس کرونا ویروس کرونا ، این کادر پزشکی را در خط مقدم جبهه قرار می دهد ، سخنان وی باید فوری برای اقدامات آینده باشد.