ملاحظات عدالت بهداشتی و اقلیت های نژادی و قومی

سلامت سیستماتیک طولانی مدت و نابرابری اجتماعی خطر بیماری و مرگ را برای بسیاری از افراد از اقلیت های نژادی و قومی افزایش داده است. اصطلاح "اقلیت های نژادی و قومی" شامل افراد رنگین پوست با سوابق و تجارب مختلف است. با این حال ، بسیاری از افراد در این گروه ها برخی از تجربیات مشترک را دارند و عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت از لحاظ تاریخی مانع از دستیابی آنها به فرصتهای عادلانه برای سلامت اقتصادی ، جسمی و عاطفی می شوند. [1]

شواهد فزاینده ای نشان می دهد که برخی از گروه های اقلیت قومی به شدت تحت تأثیر پنومونی کرونر جدید قرار دارند. [2] ، [3] ، [4] ، [5] ، [6] عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت این گروه ها ، مانند فقر و نابرابری در فرصت های مراقبت های بهداشتی ، با هم مرتبط هستند و بر طیف وسیعی از سلامت و نتایج و خطرات کیفیت زندگی. [1] برای دستیابی به عدالت و سلامت باید موانع را برطرف کرد تا همه تا آنجا که ممکن است از یک شانس مناسب برخوردار شوند.

عواملی که منجر به افزایش خطر می شوند

بسیاری از نابرابری ها در عوامل اجتماعی سلامت ، خطر بیماری اقلیت های نژادی و قومی و مرگ ناشی از COVID-19 را افزایش می دهد ، از جمله:

تبعیض متأسفانه در سیستم هایی که برای محافظت از بهزیستی یا سلامتی طراحی شده اند ، تبعیض وجود دارد. نمونه هایی از این سیستم ها شامل مراقبت های بهداشتی ، مسکن ، آموزش ، عدالت کیفری و امور مالی است. تبعیض ، از جمله نژادپرستی ، می تواند منجر به فشار طولانی مدت و سمی شود و عوامل اجتماعی و اقتصادی ایجاد کند که برخی از افراد از اقلیت های نژادی و قومی را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به COVID-19 قرار دهد. [5] ، [7] ، [8] ، [9]

دسترسی و استفاده از مراقبت های بهداشتی: در مقایسه با افراد سفید پوست غیر اسپانیایی تبار ، افراد از گروه های قومی نژادی و اقلیت خاص به احتمال زیاد بیمه نیستند. [10] همچنین دسترسی به مراقبت های بهداشتی برای این گروه ها ممکن است توسط بسیاری از عوامل دیگر ، مانند عدم حمل و نقل ، مراقبت از کودک یا مهارت در تعطیلات ، ارتباطات و موانع زبان ، تفاوت های فرهنگی بین بیماران و ارائه دهندگان و سابقه در سیستم مراقبت های بهداشتی محدود شود. و تبعیض فعلی. [11] برخی از افراد از اقلیت های نژادی و قومی ممکن است تمایلی به مراجعه به درمان نداشته باشند زیرا آنها معتقد نیستند که دولت و سیستم پزشکی مسئول درمان ناعادلانه هستند. [12] و وقایع تاریخی ، مانند مطالعه توسکی در مورد مردان درمان نشده آفریقایی آمریکایی مبتلا به سفلیس و عقیم سازی بدون اجازه مردم. [13] ، [14] ، [15] ، [16]

شغل: برخی از اقلیت های نژادی و قومی نسبتاً زیاد افراد زیادی در محیط های اصلی کار مانند امکانات پزشکی ، مزارع ، کارخانه ها ، فروشگاه های مواد غذایی و حمل و نقل عمومی دارند. [17] برخی از افراد در این محیط ها به دلیل تماس نزدیک با مردم یا سایر کارگران ، ناتوانی در کار در خانه و عدم مرخصی استحقاقی بیمار ، فرصت بیشتری برای قرار گرفتن در معرض ویروسی که باعث پنومونی تاج جدید می شود ، دارند. [18]

شکاف در تحصیلات ، درآمد و ثروت: نابرابری برخی از اقلیت های نژادی و قومی در دریافت آموزش با کیفیت بالا ممکن است منجر به پایین آمدن نرخ فارغ التحصیلی دبیرستان و موانع ورود به کالج شود. این ممکن است گزینه های شغلی آینده را محدود کند و منجر به مشاغلی با حقوق کمتر یا ثبات ضعیف شود. [19] افرادی که گزینه های کاری محدود دارند ممکن است انعطاف کمتری در ترک کار داشته باشند ، که این امر باعث می شود آنها بیشتر در معرض ویروسی قرار بگیرند که باعث پنومونی کرونر جدید می شود. در این حالت ، مردم حتی اگر بیمار باشند نیز نمی توانند کار را از دست بدهند زیرا پول کافی برای اقلام اساسی مانند غذا و سایر نیازهای مهم زندگی ندارند.

مسکن * برخی از افراد از اقلیت های نژادی و قومی در شرایط شلوغی زندگی می کنند ، که اجرای استراتژی های پیشگیری را با چالش بیشتری روبرو می کند. در برخی فرهنگ ها ، زندگی در یک خانواده برای بسیاری از نسل های خانواده معمول است. علاوه بر این ، در طی بیماری همه گیر پنومونی تاج ، نرخ بیکاری برخی از گروه های قومی و اقلیت در حال افزایش و به طور نامتناسبی است. [19] ممکن است منجر به خطرات بیشتر تخلیه و بی خانمانی یا مسکن مشترک شود.

این عوامل و سایر عوامل مربوط به موارد بیشتری از پنومونی کرونر جدید ، بستری شدن در بیمارستان و مرگ در مناطقی است که اقلیت های نژادی و قومی در آن زندگی می کنند ، تحصیل می کنند ، کار می کنند ، بازی می کنند و عبادت می کنند. [5] ، [10] ، [20] ، [21] آنها همچنین به نرخ بهره بالاتر کمک کرده اند و برخی شرایط پزشکی خطر بیماری شدید از COVID-19 را افزایش داده است. علاوه بر این ، استراتژی های جامعه برای کند کردن شیوع پنومونی تاج جدید ممکن است به برخی نژادها و اقلیت های قومی آسیب غیرمنتظره ای وارد کند ، مانند از دست دادن دستمزد ، کاهش دسترسی به خدمات و افزایش فشار. [بیست و دو]

چه می توانیم بکنیم

بیماری همه گیر COVID-19 ممکن است برخی از راه های ارتباط و پشتیبانی یکدیگر را تغییر دهد. وقتی افراد و جوامع به توصیه های COVID-19 و محیط (مانند تعطیلی مدارس ، بستن محل کار ، فاصله گرفتن از جامعه) پاسخ می دهند ، اغلب اثرات منفی غیر منتظره ای بر سلامت عاطفی مانند از دست دادن ارتباط اجتماعی و حمایت از آنها دارند. باورهای مشترک ، پیوندهای خانوادگی و فرهنگی منبع مشترک حمایت اجتماعی است. یافتن راه هایی برای حفظ پشتیبانی و ارتباط می تواند افراد و جوامع را به محافظت از خود ، مراقبت از افراد بیمار ، سلامت کودکان و کنار آمدن با استرس حتی در صورت جدائی جسمی تقویت و تشویق کند.

انجمن ها و سازمان های مبتنی بر ایمان ، کارفرمایان ، سیستم های پزشکی و ارائه دهندگان خدمات ، آژانس های بهداشت عمومی ، سیاست گذاران و دیگران همه به ارتقا access دسترسی عادلانه به خدمات بهداشتی کمک می کنند. برای جلوگیری از شیوع COVID-19 ، ما باید با هم کار کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که افراد منابعی را برای حفظ و مدیریت سلامت جسمی و روانی خود دارند ، از جمله دسترسی آسان به اطلاعات ، آزمایش های مقرون به صرفه و مراقبت های بهداشتی و پزشکی. ما به برنامه ها و روش هایی مناسب برای جوامعی که گروه های قومی و اقلیت در آن زندگی می کنند ، تحصیل می کنند ، کار می کنند ، بازی می کنند و عبادت می کنند ، نیاز داریم.

COVID-19 ، داده های نژاد و قومیت

منابع CDC

منابع دیگر

نماد خارجی ردیاب داده مسابقه COVID برای پروژه ردیابی COVID

نماد داشبورد تعاملی دانشگاه اموری Covid-19 Health Equity

منابع

[1] وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت [آنلاین]. 2020 [به نقل از 20 ژوئن 2020]. در دسترس از https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/somial-determinants-of-healthexen icon

[2] استوکس EK ، Zambro LD ، Anderson KN و غیره نظارت بر موارد بیماری ویروس کرونا در سال 2019-ایالات متحده ، 22 ژانویه تا 30 مه 2010. MMWR MORB Mortal Wkly Rep 2020 ؛ 69: 759-765. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6924e2 نماد خارجی.

[3] Killerby ME ، Link-GELLES R ، Haight SC و غیره مشخصات بستری شدن بیماران مبتلا به COVID-19-Metro Atlanta ، Georgia ، مارس تا آوریل 2020. MMWR MORB Mortal Wkly Rep.ePub: 17 ژوئن 2020. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6925e1 نماد خارجی.

[4] Gold JA ، Wong KK ، Szablewski CM و غیره مشخصات و نتایج بالینی بیماران بستری در بزرگسالان مبتلا به ذات الریه کرونر جدید در جورجیا ، مارس 2020 MMWR MORB Mortal Wkly Rep 2020 ؛ 69: 545-550. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6918e1 نماد خارجی.

[5] Price-Highgood EG ، BurtonJ ، FortD ، SeoaneL. NEngl J Med 2020. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmsa2011686 نماد خارجی.

[6] ارزن GA ، جونز AT ، Benkeser D ، و غیره اثرات مختلف پنومونی کرونر جدید بر جمعیت سیاه پوستان. آن ایدز میائو. 2020 ؛ 47: 37-44. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2020.05.003 نماد خارجی.

[7] پاراگراف Y: بررسی سیستماتیک تحقیقات تجربی در مورد نژادپرستی و سلامتی که خود گزارش داده است INT J اپیدمیولوژی. 2006 ؛ 35 (4): 888-901. DOI: https://doi.org/10.1093/ije/dyl056 نماد خارجی.

[8] Simons RL ، Ray MK ، BeachsSRH و غیره تبعیض ، تفکیک و التهاب مزمن: آزمایش توضیحات ماندگار درباره بیماری در سیاه پوستان آمریکایی. توسعه یک روانشناس. 2018 ؛ 54 (10): 1993-2006. DOI: https://doi.org/10.1037/dev0000511 نماد خارجی.

[9] Cordes J ، Castro MC. تجزیه و تحلیل فضایی و عوامل مencingثر بر خوشه های ذات الریه کرونر در شهر نیویورک. اپیدمیولوژی مکانی و زمانی استفراغ. 2020 ؛ 34: 100355. DOI: https://dx.doi.org/10.1016٪2Fj.sste.2020.100355 نماد خارجی.

[10] Berchick، Edward R.، Jessica C. Barnett، and Rachel D. Upton Raport Popular Popular، P60-267 (RV)، پوشش بیمه پزشکی در ایالات متحده: دفتر چاپ دولت ایالات متحده ، واشنگتن ، دی سی ، 2019.

[11] کمیته پیامدهای بیمه نشده موسسه پزشکی (ایالات متحده). مراقبت بدون بیمه: خیلی جوان ، خیلی دیر. واشنگتن (دی سی): مطبوعات آکادمی ملی علوم (ایالات متحده) ؛ 2002. DOI: https://doi.org/10.17226/10367 نماد خارجی.

[12] موسسه پزشکی. سال 2003 درمان نابرابر: در مراقبت های بهداشتی با تفاوت های نژادی و قومی روبرو شوید. واشنگتن دی سی: مطبوعات آکادمی ملی علوم. DOI: https://doi.org/10.17226/10260 نماد خارجی.

[13] کتابخانه ملی پزشکی. صدای بومی: جدول زمانی: دولت عقیم سازی اجباری زنان هندی را مجاز می کند [به صورت آنلاین]. 2011 [به نقل از 24 ژوئن 2020]. در دسترس از آدرس اینترنتی: https://www.nlm.nih.gov/nativevoices/timeline/543.htm نماد خارجی

[14] Novak NL، Lira N، O'Connor Ke، Harlow SD، Kardia SLR، Stern AM عقیم سازی نامتناسب آمریکای لاتین تحت برنامه عقیم سازی اوژنیک کالیفرنیا 1920-1945. Am J بهداشت عمومی. 2018 ؛ 108 (5): 611-613. DOI: https://dx.doi.org/10.2105٪2FAJPH.2018.304369 نماد خارجی.

[15] Stern AM به نام بهداشت عمومی عقیم سازی شد: نژاد ، مهاجرت و کنترل تولید مثل در کالیفرنیای مدرن. Am J بهداشت عمومی. ژوئیه 2005 ؛ 95 (7): 1128-38. DOI: https://dx.doi.org/10.2105٪2FAJPH.2004.041608 نماد خارجی.

[16] Pcr C، Fuller Tr، Jeffries WL 4، et al. نژادپرستی ، زنان آمریکایی آفریقایی تبار و سلامت جنسی و باروری آنها: مروری بر شواهد تاریخی و معاصر و تأثیر آن بر عدالت سلامت. سلامتی و انصاف 2018 ؛ 2 (1): 249-259. DOI: https://dx.doi.org/10.1089٪2Fheq.2017.0045 نماد خارجی.

[17] دفتر آمار کار ایالات متحده. ویژگی های نیروی کار بر اساس نژاد و قومیت در سال 2018 [آنلاین]. 2019 [به نقل از 24 ژوئن 2020]. در دسترس از URL: https://www.bls.gov/opub/reports/race-and-ethnicity/2018/home.htmex نماد خارجی

[18] موسسه تحقیقات سیاست اقتصادی. کارگران سیاه پوست با دو ویرانگر کرونا ویروس نژادپرستی و نابرابری اقتصادی روبرو هستند [به صورت آنلاین]. 2020 [به نقل از 28 ژوئن 2020]. موجود از URL: https://www.epi.org/publication/black-workers-covid/ نماد خارجی

19 بنیاد آن کیسی. فرصتهای آموزشی نابرابر [بصورت آنلاین]. 2006 [به نقل از 24 ژوئن 2020]. از آدرس زیر در دسترس است: https://www.aecf.org/m/resourcedoc/aecf-racemattersEDUCATION-2006.pdfpdf آیکون iconexternal

[20] Wadada RK ، Wadada P ، Gaba P ، Figueroa JF ، Joynt Maddox Ke ، Yeh RW و شن C. تغییرات در بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر ناشی از پنومونی کرونر جدید در مناطق شهر نیویورک. جاما 2020 ؛ 323 (21) ، 2192-2195. https://doi.org/10.1001/jama.2020.7197 نماد خارجی

[21] Kim SJ ، Bostwick W. آسیب پذیری اجتماعی و نابرابری نژادی در مرگ و میر ناشی از COVID-19 در شیکاگو. بهداشت آموزش رفتار. 2020 ؛ 47 (4): 509-513. DOI: https://doi.org/10.1177/1090198120202929677 نماد خارجی.

[22] Weber Hopper M، Nápolans AM، Pérez-Stable EJ. COVID-19 و تفاوت نژادی / قومی. جاما 2020 ؛ 323 (24): 2466-2467. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.8598 نماد خارجی.